第１８期森の学校夏の編参加申込書

返信FAX029-857-3927

本人お名前			ふりがな		参加	□第１回　　　□第２回
ご住所	〒				性別・学年	□男　□女　　　　　　　年生
保護者名					参加種別	□会員　□会員紹介　□一般
保護者ご住所	本人に同じ場合は記入不要です。
電話番号					緊急連絡先(携帯)
備考	・心身に特記事項がありましたらご記入ください。 ・つくば、土浦の各駅からの送迎をご希望の方はご記入ください。